Ansökan om specialkost	1 (1) 	
	
Kils kommun hanterar dina personuppgifter i enlighet med dataskyddsförordningen. Läs mer på kil.se/dsf	
	
Vid specialkost av medicinska skäl ska intyg bifogas	
	
Så här går det till	
Du (vårdnadshavaren) lämnar ifylld blankett till förskolan eller skolan och intyg om du anger medicinska skäl.
Förskolan informerar sin personal och lämnar blanketten till kostenheten.
Skolan lämnar blanketten till sitt kök och vid intyg om medicinska skäl en kopia till skolsköterskan.
Du som är vårdnadshavare ska vid nytt läsår, och vid byte av förskola/skola skicka in ny ansökan om specialkost.	
Barn / elev	
Namn	Personnummer	
     	     	
Placering	
Förskola / Familjedaghem / Skola	Avdelning / Klass	
     	     	
Skäl för specialkost	
		
 av medicinska skäl	Om ditt barn har allergi, födoämnesöverkänslighet eller komjölksproteinallergi ska du bifoga intyg från behandlande läkare. Om ditt barn har behov av specialkost på grund av t.ex. neuropsykiatrisk problematik ska du bifoga intyg från behandlande läkare eller elevhälsan
 Allergi kan yttra sig i akut reaktion
 Akutmedicin
 Beskriv symtom och hur fort reaktionen kommer
     

	
		
 av andra skäl	 Vegetarisk
 Lakto-ovo-vegetarian (lakto-ovo, kan äta mjölk och ägg)
 Fläskfri
 Kost fri från blodprotein
 Låglaktos
De allra flesta laktosintoleranta tål ett dagligt intag av cirka 1 dl mjölk. Vid måltider där mer laktos ingår som till exempel pannkakor, lasagne och risgrynsgröt erbjuder vi låglaktosalternativ. Vi erbjuder laktosfri mjölk varje dag och planerar våra måltider så att de ska vara tillräckligt näringsrika utan mjölk som måltidsdryck.
OBS! Vid komjölksproteinallergi krävs läkarintyg	
Underskrift vårdnadshavare	
Datum	Ort	Datum	Ort	
     	     	     	     	
Underskrift	Underskrift	
		
Namnförtydligande	Namnförtydligande	
     	     	
Telefonnummer/mobil	Telefonnummer/mobil