anmälan/beslut om upphörande av serveringstillstånd
Enligt 9 kap. 11 § och 18 § alkohollagen (2010:1622)	1 (1) 	
	
Kils kommun hanterar dina personuppgifter i enlighet med dataskyddsförordningen. Läs mer på kil.se/dsf	
Tillståndshavare	
Tillståndshavare	Telefon	
     	     	
Organisationsnummer/personnummer	
     	
Serveringsställe	
Serveringsställe/tillredningsställe	
     	
Adress	
     	
Postadress	
     	
Upphörande av serveringstillstånd	
Anledning till upphörande	
 Egen begäran	 Byte av företagsform (exempelvis från HB till AB)	
Serveringstillståndet ska upphöra från och med	
     	
Övrig information	
     	
Eventuell ny adress dit beslut om upphörande ska skickas	
Adress	
     	
Postadress	
     	
Underskrift	
Datum	Ort	Namnförtydligande	
     	     	     	
Firmatecknarens underskrift	
	
Anmälan skickas till	
	
Kils kommun
Box 88
665 23 KIL	
Beslut	
Kommunen beslutar i enlighet med för kommunen gällande delegeringsordning att återkalla serveringstillståndet enligt 9 kap. 18 § alkohollagen med anledning av inkommen egen begäran	
Tillståndet upphör från och med	Beslutsdatum	Diarienummer	
     	     	     	
Titel	Namnförtydligande	
     	     	
Underskrift